Kodi 'kunja kwa intaneti' kumatanthauza chiyani?

Kampani Healthcare Yafotokozedwa

Mumapita kukakumana ndi dokotala watsopano-BAM! Mukugwidwa ndi ndalama zazikulu kuposa momwe mukuyembekezeredwa ngakhale mutakhala ndi inshuwaransi yazaumoyo wanu. Mukupeza kuti mtengo wokwerawu ndi chifukwa chakuti othandizira omwe mumamugwiritsa ntchito ali kunja kwa netiweki. Koma kodi izi zikutanthauza chiyani? Tiyeni tipeze!

Kodi kunja kwa intaneti kumatanthauza chiyani?

Kunja kwa netiweki kumafotokozera dokotala, chipatala, kapena malo azaumoyo omwe siali gawo lamakampani anu a inshuwaransi yazaumoyo. Izi zikutanthauza kuti inshuwaransi yanu sinakambiranenso kuchuluka kwa netiweki ndi dokotala, chipatala, kapena malo, ndipo mudzakulipirani kuchuluka kwakukulu kwa ndalama zonse zamankhwala kapena ndalama yonseyo, kutengera dongosolo lanu laumoyo.

Ndondomeko zonse zazaumoyo zili ndi netiweki, kuphatikiza Mankhwala ndipo Mankhwala .

Vuto lina logwiritsidwa ntchito ndi omwe akutuluka pa intaneti ndikuti ndalama izi sizimagwiritsidwa ntchito kuchotsera kwanu ngati dongosolo lanu silikulipira ndalama zomwe sizili pa netiweki. Sadzawerengera kutalitali kwa thumba lanu.

Tiyeni tiwononge izi poyerekeza kunja kwa intaneti ndi intaneti.

In-network vs. kunja kwa netiweki

Mukalembetsa dongosolo lamankhwala, kampani ya inshuwaransi imakupatsirani mndandanda wa madokotala, zipatala, ndi malo azaumoyo omwe ali mu-netiweki . Kuyendera opezeka pa intaneti kuti athandizire chithandizo chamankhwala kudzatanthauza mitengo yotsika kuchokera komwe kampani ya inshuwaransi ndi omwe amakupatsirani anakambirana mitengo. Pokhapokha kampani yanu ya inshuwaransi ikakupatsani mwayi wopezeka kunja kwa netiweki, kuyendera omwe akutuluka kunja kwa netiweki kungatanthauze kuti ndalama zomwe mudzalandire kuchipatala zidzawonjezeka chifukwa kampani yanu ya inshuwaransi sidzalipira chilichonse kapena ayi.

Mwachitsanzo, mumawona omwe amakupatsani chithandizo chifukwa zoyipa zanu zimapweteka. Amayang'ana ndikukulimbikitsani kuti mukaonane ndi akatswiri. Malipiro onse a ulendowu kwa dokotala ndi $ 100. Popeza kuti ali pa intaneti, kuchotsera kumagwiritsidwa ntchito pamalipiro onse popeza inshuwaransi yanu idakambirana kale ndi dokotala. Tiyerekeze kuti, kuchotsera kwathunthu ndi $ 80 tsopano. Mutha kukhala ndiudindo pamisonkho yotsalayo kutengera kusungitsa ndalama kwanu ndi copay.

Komabe, mutatha kufufuza, mumazindikira kuti katswiri wopezeka mosavuta amene mukufuna kumuwona wachoka pa intaneti. Mukuganiza zoika pachiwopsezo ndikusungitsa nthawi yokumana. Masabata angapo pambuyo pa ulendowu, mumalandira bilu ya $ 250. Popeza kuti katswiriyu sanali pa intaneti, palibe kuchotsera komwe kumagwiritsidwa ntchito ku ndalama zonse zamankhwala, ndipo kampani yanu ya inshuwaransi imagwira zochepa, kapena zoyipa kwambiri, palibe chilichonse popeza woperekayo anali kunja kwa netiweki ndipo ma copays komanso ndalama za ndalama sizingachitike gwiritsani.

Kuti muwone kuyerekezera kwapakati ndi kunja kwa intaneti m'dera lanu, chowerengera ichi ingathandize. Nthawi zambiri zimakhala bwino kugwiritsa ntchito wothandizira pa intaneti, ngati zingatheke, chifukwa mitengoyo izikhala yotsika.

Ndikofunikanso kuzindikira kuti pamakhala kusiyana pakati pamitengo pakati mapulani a inshuwaransi yazaumoyo pochita ndi ma network ndi ma network akunja kwa netiweki.

• PPO imayimira bungwe la Wopereka Wopereka. Mapulani amtunduwu nthawi zambiri amapereka maubwino ochokera kunja kwa netiweki - ngakhale, siabwino ngati ma network. Kampani ya inshuwaransi ikuthandizira kulipira gawo la bilu ndipo mwina mudzalipira gawo lalikulu la chitsimikizo.
• HMO ndi lalifupi ku bungwe lokonza zaumoyo. Mapulani amtunduwu samapereka phindu lililonse kunja kwa netiweki-zomwe zikutanthauza kuti muyenera kulipira ndalama zonse zakunja kwa thumba.
• EPO (kapena Exclusive Provider Organisation) ndi mtundu wa mapulani azaumoyo omwe amangokhudza ntchito zama network (kupatula pakagwa mwadzidzidzi).
• POS (aka Point of Service) ndi pulani yomwe imafuna kuti omwe akukonzekera mfundo zawo atumizidwe kuchipatala kuti akawone katswiri. Mudzasunga ndalama pogwiritsa ntchito ma intaneti, koma mosiyana ndi HMO, mutha kulandira chisamaliro kuchokera kwa omwe akutuluka pa intaneti.

China chosiyana ndi maukonde ndi maukonde akunja ndi ntchito zadzidzidzi. Makampani a inshuwaransi sangakulipireni ndalama zolipira kwambiri komanso chitsimikizo cha ndalama ngati mukufuna chisamaliro chadzidzidzi kuchipatala chapaintaneti. Simufunikanso kuti mulandire chithandizo chazachipatala kwa madotolo ndi zipatala. Komabe, Ngati chipinda chadzidzidzi kunja kwa netiweki sichikhala ndi mgwirizano ndi kampani ya inshuwaransi, sikokakamizidwa kuvomereza kulipira kwawo ngati kulipira kwathunthu. Ngati amalipira ndalama zocheperako poyerekeza ndi ngongole zakunja kwa netiweki, chipinda chadzidzidzi chimatha kutumiza kasitomala ndalama zomwe sanalipire.

Kodi ndingatani ngati dokotala atachoka pa intaneti?

Tiyerekeze kuti mwakhala mukuyendera dokotala wazachipatala yemweyo kwa zaka 10, koma atayamba ntchito yatsopano ndikusintha inshuwaransi yanu, amakhala wogulitsa kunja kwa netiweki. Simungakwanitsenso kumuchezera chifukwa simungakwanitse kulipira ndalama zowonjezera.

Zingakhale zotsika mtengo kusintha kwa dokotala yemwe ali pa intaneti. Komabe, ngati simukufuna kusiya dokotala wanu wapano, lankhulani naye kuti muwone ngati pali zosankha zilizonse. Madokotala ena amalola odwala kulipira ndalama, zomwe zitha kukhala zotsika mtengo kuposa zomwe makampani a inshuwaransi amapereka poyerekeza ndi mitengo yapaintaneti-koma sizingaganizire za ndalama zanu zomwe mumachotsera kapena zomwe mwatulutsa mthumba.

Muthanso kufunsa inshuwaransi wanu kuti awonjezere kusiyana kwa netiweki, komwe inshuwaransi yanu imakhudza dokotala ngati kuti ali pa intaneti. Komabe, izi zimangopatsidwa chifukwa cha zochitika zapadera, monga palibe dokotala wina pamalopo, chifukwa amataya ndalama zamakampani a inshuwaransi yazaumoyo.

Njira zina zakunja

Maubwino osungidwa ndi netiweki ndiokwera mtengo. Nthawi zina, kungakhale bwino kugulitsanso mapulani a inshuwaransi yatsopano ndikufotokozera bwino intaneti kulembetsa kutseguka kapena Nthawi Yolembetsa Yapadera pazochitika zazikulu pamoyo.

Njira imodzi yosavuta yochepetsera ndalama zaumoyo ndikugwiritsa ntchito SingleCare kuti mupereke ndalama zothandizira mankhwala mukadapatsidwa inshuwaransi. Ingofunani zamankhwala anu ndikupeza fayilo ya mitengo yotsika mtengo kwambiri yomwe ilipo , kapena wopanda inshuwaransi.